Виагра таблетки покрытые оболочкой 100мг №2

ВИАГРА

Латинское название

VIAGRA

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Упаковка

2 шт

Фармакологическое действие

ВИАГРА - препарат для лечения расстройств эрекции - эректильной дисфункции. Действует на естественные механизмы возникновения эрекции; помогает мужчине вызвать эрекцию. Применяется у мужчин, страдающих эректильной дисфункцией различного происхождения (сосудистые, нервные расстройства эрекции).

Показания

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, поэтому его применение противопоказано у больных, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах.
С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (в том числе. ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейронн), заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (такие как серповидно-клеточная анемия. .множественная миелома. лейкоз, тромбоцитемия), заболевания, сопровождающиеся кровотечением, обострение язвенной болезни, наследственный пигментный ретинит, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (артериальное давление (АД) > 170/100 мм рг. с;.) или гипотоник (АД Возраст до 18 лет.
По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у детей в возрасте до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.
Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг; препарат принимают при необходимости примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/сут.
При применении препарата у пациентов в возрасте старше 65 лет, пациентов с нарушениями функции печени, пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, а также у пациентов, получающих одновременно препараты - ингибиторы изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450 (например, эритромицин, саквинавир), происходит повышение уровня силденафила в плазме, что может способствовать как увеличению эффективности препарата, так и возможности появления побочных эффектов. Можно ожидать, что еще более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, такие как кетоконазол или итраконазол, могут приводить к повышению уровня силденафила в плазме крови. Следует обсудить целесообразность назначения препарата в дозе 25 мг/сут у подобных групп больных.
Препарат не предназначен для применения у пациентов в возрасте до 18 лет.

Побочные действия

Нежелательные явления обычно преходящие и легкие или умеренно выраженные. Частота нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Нервная система: головокружение.
Глаза: изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая,главным образом изменение восприятия оттенков цвета).
Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение.
Дыхательная система: ринит (заложенность носа).
Пищеварительная система: диспепсия.
При использовании препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Иммунная система: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).
Сердечно-сосудистая система: тахикардия. снижение АД, обмороки, носовое кровотечение.
Пищеварительная система: рвота.
Глаза: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер.
Мочеполовая система: длительная эрекция и/или приапизм. 

Взаимодействие

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома Р450 (CYP) 3А4 (основной путь) и 2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут УМЕНЬШИТЬ клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин).
Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом(50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме из 56%. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в лечь в течение 5 дней), специфическим ингибиторам CYP3A4. на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Сmax силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась па 210%.
Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы СУРЗА4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира. (по 500 мг 2 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира. в крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1.000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл). Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошю переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила. Ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния да AUC, С max, Tmax, константу скорости выведения и период полувыведенпя силденафила или его основною циркулирующего метаболита.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства.
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 -1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно. чго силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи сэтим, применение силденафила в сочетании с тиратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазонина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижениеты со систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм. рт. ст. и 8/4 мм. рт.ст., соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамилом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метабозизируются CYP2C9, не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами CYP3АY4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительною увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у тдоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).
У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Условия хранения

В сухом недоступном для детей месте.