Фармакологическое действие
Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Ингибирует образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает образование альдостерона в надпочечниках.
Фармакокинетика
После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется 60-75% препарата. Связь с белком 30%. Период полувыведения препарата 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, около 50% - в неизмененном виде. Капотен выделяется с грудным молоком.
Показания
- артериальная гипертония (в том числе реноваскулярная);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. При лечении артериальной гипертонии начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу препарата постепенно увеличивают (с интервалом в 2-4 недели). При артериальной гипертонии легкой и средней тяжести течения поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки, максимальная — 100 мг 2 раза в сутки. При тяжелой форме течения артериальной гипертонии поддерживающая доза составляет 50-100 мг 2 раза в сутки, максимальная — 150 мг 2 раза в сутки. При лечении хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6.25-12.5 мг 3 раза в сутки. При необходимости под контролем врача доза препарата может быть увеличена до 25 мг 3 раза в сутки. Препарат принимают натощак, за 1 ч до еды.
Побочное действие
Возможны: головокружение, головная боль, артериальная гипотония, сердцебиение, чувство усталости, тошнота, кашель, астения. Редко: аллергические реакции, тахикардия, боли в животе, диарея, ухудшение функции почек.
Противопоказания
- выраженное нарушение функции почек;
- стеноз почечных артерий;
- гиперкалиемия;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с выраженным нарушением функции почек, больным, страдающим коллагеновыми заболеваниями. У пациентов с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходимо регулярно контролировать наличие белка в моче. В целях уменьшения риска развития симптоматической гипотензии рекомендуется начинать лечение препаратом с малых доз и принимать Капотен на ночь. Первый день приема препарата у пожилых пациентов рекомендуется проводить в стационарных условиях. В период беременности препарат не применяют. Капотен вызывает дефицит амниотической жидкости у беременных, что приводит к развитию у плода артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Женщины детородного возраста, принимающие Капотен, должны применять эффективные методы контрацепции. Капотен может способствовать временному повышению уровня азота в крови и моче, а также креатинина в сыворотке у больных со сниженным ОЦК и заболеваниями почек.
Лекарственное взаимодействие
Диуретики усиливают гипотензивный эффект Капотена. Калийсберегающие диуретики при одновременном назначении с Капотеном способствуют развитию гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать гипотензивное действие препарата. Имеются сообщения о развитии нейтропении и синдрома Стивенса-Джонсона у больных, принимающих Капотен в сочетании с аллопуринолом. У ряда больных с сахарным диабетом, принимающих инсулин или оральные гипогликемизирующие препараты одновременно с Капотеном, наблюдали гипогликемию. Пробенецид уменьшает почечный клиренс Капотена.
|